Preanalytická fáze
K minimalizaci preanalytické variability poskytuje laboratoř svým klientům soubor potřebných informací o přípravě pacienta, odběru materiálu, skladování a transportu vzorku.
Preanalytická variabilita ovlivňuje výsledky vyšetření
Preanalytická variabilita před odběrem
Jen některé její prvky lze redukovat dodržením laboratorních instrukcí, jiné jsou neovlivnitelné.
Neovlivnitelné zdroje preanalytické variability před odběrem vzorku
- Cyklické variace (cirkadiánní,cirkanuální,infradiánní). Jejich velikost lze do jisté míry predikovat a na podkladě takové predikce i doporučit čas odběru vzorku.
- Intraindividuální variace lze redukovat pouze opakováním odběru.Jsou dostupné databáze jejich hodnot.
- Pohlaví, rasa a věk. Tyto zdroje variabilit lze částečně snížit pouze znalostí rozdílů mezi referenčními intervaly pro muže, ženy, děti, věkové skupiny a etnické skupiny.
- Gravidita.
Ovlivnitelné zdroje preanalytické variability
- Fyzická zátěž
- Dieta (strava,hladovění)
- Stress
- Mechanické trauma
Preanalytická variabilita při odběru
speciální preanalytické podmínky jsou uvedeny u jednotlivých analytů na tomto webu
- Časování odběru
- Poloha při odběru
- Turniket
- Cvičení paží
- Hemolýza
- Antikoagulancia
- Kontaminace infuzí
Preanalytická variabilita mezi odběrem a analýzou
Doba srážení - chybné výsledky a problémy při analýzách jsou mnohdy způsobeny pouze částečně vysráženými vzorky - pozdní tvorba fibrinu.
Vliv antikoagulancií - je nezbytné používat pouze určenou odběrovou nádobku a dodržet poměr mezi krví a protisrážlivým činidlem.
Vliv gelových separátorů - kritickou fází je přesné dodržování návodu centrifugace.
Vliv materiálu odběrové nádobky - jen v několika málo případech hraje roli volba skla nebo plastu, ovlivnění analýz - informace jsou uvedeny u analytů na tomto webu
Vliv centrifugace - provádí se při 1000 -1500 g po dobu 10 minut při pokojové teplotě
Vliv hemolýzy – nejčastější příčina ovlivnění laboratorního vyšetření při níž dochází k uvolnění látek z hemolyzovaných erytrocytů a též dochází ke změně zabarvení plazmy. Důvody vzniku hemolýzy - použití vlhké odběrové soupravy, znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku, použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává, krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky, prudké třepání krve ve zkumavce, prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.
Seznam vyšetření, při kterých nelze použít hemolytických vzorků séra/plasmy naleznete u jednotlivých analytů na těchto stránkách
C 01.1 Procesy před vyšetřením v molekulární biologii
C 01.2 Procesy před vyšetřením v klinické a forenzní toxikologii
C 01.3 Procesy před vyšetřením v klinické farmakologii
C 01.4 Procesy před vyšetřením – stanovení stopových prvků AAS
C 01.5 Procesy před vyšetřením - screening vrozených vývojových vad